Abstrait
Objectif
Évaluer l'efficacité relative de l'acide [hyaluronique] intra-articulaire (IAHA) par rapport aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour l'arthrose du genou (AO).
Méthodes
Nous avons recherché Medline, EMBASE, Google Scholar, ISI Web of Science et Cochrane Database depuis sa création jusqu'en février 2013. Des essais comparatifs randomisés comparant HA et AINS pour l'arthrose du genou ont été inclus s'ils ont rapporté au moins un résultat de douleur. Deux examinateurs ont extrait des données et déterminé la qualité. Les résultats comprenaient la douleur, la fonction et la raideur. Des méta-analyses à effets aléatoires ont été réalisées.
Résultats
Cinq essais (712 participants) ont contribué à l'analyse de la douleur. Les deux groupes ont montré une amélioration par rapport aux valeurs initiales. L'analyse a révélé une taille d'effet (ES) de 0,07 (IC à 95%: de 0,24 à 0,10) à la fin de l'essai, ne favorisant aucun des deux traitements. Il n'y avait aucune différence statistiquement significative entre les groupes à 4 et 12 semaines dans la fonction [ES =? 0.08 (IC 95%:? 0.39 à 0.23)] ou la rigidité [ES = 0.03 (IC 95%:? 0.27 à 0.34)] basé sur deux essais. La douleur au point d'injection était l'événement indésirable le plus fréquemment signalé dans le groupe HA, et les événements indésirables gastro-intestinaux étaient plus fréquents dans le groupe des AINS.
Conclusion
Cette méta-analyse suggère que l'IAHA n'est pas significativement différente des AINS oraux continus à 4 et 12 semaines. Notre étude n'a détecté aucun problème de sécurité. Cependant, les essais inclus n'ont eu qu'une courte durée de suivi. Compte tenu du profil d'innocuité favorable de l'IAHA par rapport aux AINS, ce résultat suggère que l'IAHA pourrait être une alternative viable aux AINS pour l'arthrose du genou, en particulier chez les patients plus âgés présentant un risque plus élevé d'effets indésirables systémiques.
Réf .: Raveendhara R.BannuruMD, FAGEabElizaveta E.VaysbrotMD, MSabMatthew C.SullivanBAabTimothy E.McAlindonMD, MPHab