Objectif
L'acide hyaluronique (IA) intra-articulaire (IA) est considéré comme une alternative plus sûre aux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) oraux et aux opioïdes pour l'arthrose du genou (AO). Un examen récent a soulevé des préoccupations de sécurité potentielles au sujet de l'AH, justifiant un examen plus approfondi des résultats en matière de sécurité. Nous avons examiné les risques de l'HA par rapport au placebo IA et nous avons étudié si les risques variaient d'une préparation à l'autre.
Méthodes
Nous avons effectué une recherche dans toutes les bases de données pertinentes du début jusqu'à octobre 2015 et avons recherché des données non publiées. Nous avons inclus tous les essais sur l'arthrose du genou qui ont comparé l'un des 18 produits HA et rapporté sur les événements indésirables (EI) et les retraits. Nous avons calculé les rapports de cotes pour les données de sécurité rapportées au plus long suivi. La méta-analyse en réseau a été réalisée en utilisant un modèle d'effets aléatoires hiérarchiques bayésiens pour des comparaisons mixtes de traitements multiples.
Résultats
Nous avons identifié 74 études impliquant 13 032 participants âgés entre 45 et 75 ans. La proportion de femmes variait de 28% à 100%. L'incidence globale des réactions locales signalées pour tous les produits était de 8,5%. Les EI les plus couramment rapportés étaient des réactions locales transitoires, telles que la douleur, l'enflure et l'arthralgie, qui ont rapidement diminué. Aucun des produits HA n'était statistiquement significativement différent du placebo IA ou l'un de l'autre en ce qui concerne l'incidence des EI. Trois événements indésirables graves (EIG) liés au traitement ont été signalés chez 9214 participants.
Conclusions
Compte tenu de la très faible incidence de tout EI particulier, nous concluons que les produits d'AH sont relativement bien tolérés. Ces produits ont un profil de sécurité similaire par rapport à l'autre. Cette information ainsi que le profil d'efficacité comparatif et le coût relatif seraient utiles aux cliniciens dans la prestation de soins personnalisés aux patients.