Objectif
Les adhérences intra-utérines (AUI) sont la complication la plus fréquente après l'hystéroscopie chez les patients en âge de procréer. Le gel antiadhésif intra-abdominal réduit l'incidence des adhérences, mais les effets sur la fertilité après la chirurgie utérine ne sont pas connus. L'objectif de notre travail était d'évaluer l'effet du gel anti-adhésion intra-utérin sur la fertilité spontanée après une chirurgie intra-utérine répétée avec des synéchies expérimentales induites dans le modèle de lapin.
Matériaux et méthodes
Vingt lapins blancs de Nouvelle-Zélande ont subi un double curetage utérin à 10 jours d'intervalle et ont été randomisés en deux groupes. Chaque lapin a servi de témoin: un tube utérin était le groupe de traitement (A), le deuxième tube de l'utérus était le groupe de contrôle (B) pour éviter les biais dus à d'autres causes d'infertilité. Le groupe A a reçu une instillation intra-utérine post-curetage de gel anti-adhésion tandis que le groupe B, groupe témoin, a subi un curetage sans instillation du gel. Après une période de récupération, les lapins ont été accouplés. Une échographie abdominale effectuée 21 jours après l'accouplement nous a permis de diagnostiquer la grossesse et de quantifier le nombre de fœtus viables.
Résultats
Il y avait une différence significative dans les fœtus totaux en faveur du groupe A, avec une moyenne de 3,7 fœtus (extrêmes, 0-9) par tube contre 2,1 (0-7) dans le groupe B (p = 0,04). Le nombre de fœtus viables montre une tendance en faveur du groupe A, avec une moyenne de 3,4 (0-7) fœtus viables par tube contre 1,9 (0-6) fœtus viables par tube dans le groupe B (p = 0,05).
Conclusion
L'utilisation d'un gel anti-adhésion postopératoire immédiat a amélioré la fertilité chez un modèle animal après une chirurgie intra-utérine susceptible de provoquer des synéchies utérines. Ce modèle expérimental permettra de comparer différentes solutions anti-adhérentes, y compris l'évaluation de leur tolérance et de leur toxicité muqueuse potentielle sur le développement embryonnaire.
