Comment se forment les adhérences abdominales et comment les prévenir

Les adhérences abdominales se produisent lorsque du tissu cicatriciel se développe entre les organes. Cela peut se produire après une blessure ou une intervention chirurgicale à l’abdomen. Ces adhérences sont très fréquentes après des chirurgies abdominales. Le tableau ci-dessous montre la fréquence à laquelle les adhérences surviennent lors de différentes interventions chirurgicales. La plupart des adhérences ne posent pas de problèmes. Mais certains peuvent entraîner de graves problèmes au niveau de l’abdomen.

Points clés à retenir

Les adhérences abdominales sont des bandes de tissu cicatriciel. Ils peuvent se former après une intervention chirurgicale ou une blessure. Ces bandes peuvent provoquer des douleurs au niveau de l'abdomen. Ils peuvent également bloquer des parties de votre ventre.

Prévenir les adhérencescommence par une intervention chirurgicale minutieuse. Utiliser de petites coupures et des mouvements doux peut réduire considérablement le risque.

Si vous ressentez de fortes douleurs au ventre ou si vous avez des difficultés à évacuer les gaz, consultez rapidement un médecin. Cela peut empêcher de graves problèmes de se produire.

Formation et symptômes des adhérences abdominales

Que sont les adhérences abdominales

Les adhérences abdominales sont des bandes detissu cicatricielà l'intérieur du ventre. Ces bandes peuvent faire coller les organes ensemble. Ils surviennent souvent après une intervention chirurgicale à l’abdomen. Les adhérences peuvent rejoindre les anses des intestins ou attacher des organes à la paroi abdominale. Parfois, des adhérences se forment entre l’intestin grêle et d’autres organes. Des adhérences péritonéales se développent sur la muqueuse de l'abdomen. Des adhérences pelviennes peuvent apparaître dans le bas du ventre. Les adhérences chirurgicales sont fréquentes après des opérations abdominales. Les gens les appellent également adhérences post-chirurgicales ou post-opératoires. La plupart des adhérences ne causent pas de problèmes, mais certaines peuvent provoquer des douleurs ou des blocages.

Les adhérences sont des bandes de tissu ressemblant à une cicatrice-.

Ils affectent souvent les intestins.

Ils peuvent relier des organes ou se fixer à la paroi abdominale.

Des adhérences péritonéales se forment sur la muqueuse de l'abdomen.

Des adhérences pelviennes se développent dans le bas du ventre.

Symptômes des adhérences abdominales

De nombreuses personnes présentant des adhérences abdominales ne ressentent aucun symptôme. Certaines personnes peuvent ressentir une légère douleur, tandis que d’autres peuvent avoir de graves problèmes. Les symptômes dépendent du degré de collage des organes. Les symptômes courants comprennent :

Douleurs abdominales ou pelviennes chroniques

Crampes sévères ou douleurs au ventre

Ballonnements ou gonflement de l'abdomen

Nausées et vomissements

Incapacité à évacuer les gaz ou à aller à la selle

Le tableau ci-dessous montre comment les symptômes peuvent varier de légers à graves :

Les personnes ayant de mauvaises adhérences peuvent avoir besoin d’un médecin pour les vérifier. Si vous ressentez de la douleur, un gonflement ou des difficultés à évacuer les selles, vous devriez consulter un médecin. Les médecins utilisent des examens et des tests d’imagerie pour découvrir ce qui ne va pas.

Causes et facteurs de risque

Des adhérences peuvent se former pour de nombreuses raisons. La raison la plus courante est une intervention chirurgicale à l’abdomen. Une blessure lors d'une opération peut provoquer des adhérences post-chirurgicales. L'inflammation causée par des maladies comme l'endométriose ou la maladie inflammatoire pelvienne peut également provoquer des adhérences. Certaines personnes présentent des adhérences sans chirurgie en raison de malformations congénitales ou d’une inflammation.

Certaines choses rendent les adhérences plus probables après la chirurgie :

Modifications génétiques de l'antagoniste du récepteur de l'interleukine-1

Exposition accrue aux œstrogènes

Endométriose

Modifications de l'inhibiteur-1 de l'activateur du plasminogène

Diabète sucré

Syndrome métabolique

Glycémie élevée (hyperglycémie)

Obésité

Dépression

Consommation excessive d'alcool

Médicaments anti-parkinsoniens

Hormonothérapie orale

Grossesse

Cancer

Les personnes présentant ces risques devraient en parler à leur médecin avant la chirurgie. Cela peut aider à réduire le risque d'apparition d'adhérences postopératoires ou péritonéales.

Mécanismes cellulaires des adhésions

Les adhérences commencent lorsque le corps guérit après une blessure ou une intervention chirurgicale. Le système immunitaire et le système de coagulation sont importants. Les macrophages présents dans les tissus réagissent rapidement aux blessures. Les neutrophiles aident en créant des pièges extracellulaires. La cascade de coagulation démarre et forme une matrice de gel de fibrine. Cette matrice agit comme de la colle et aide les adhérences à coller les organes entre eux.

Les cellules mésothéliales tapissent l'abdomen. Ils changent de forme et ressemblent davantage à des cellules du tissu conjonctif. C'est ce qu'on appelle la transition mésothéliale-à-mésenchymateuse. Cela provoque une fibrose et davantage d’adhérences. Les macrophages et les neutrophiles font partie du système de coagulation. Ils aident également à construire la matrice extracellulaire qui forme les adhérences.

L'inflammation aggrave les adhérences. Lorsque le corps présente une forte inflammation, davantage d’adhérences peuvent se développer. Les gènes liés à l’inflammation, comme les cytokines et les facteurs chimiotactiques, deviennent plus actifs. Des niveaux plus élevés de TNF- et d'IL-6 se trouvent dans la zone. Ces protéines contribuent à fabriquer la fibrine qui forme les adhérences. Différentes cellules immunitaires, telles que les neutrophiles, les macrophages et les lymphocytes, travaillent ensemble à chaque étape de la croissance des adhésions.

Prévention et traitement des adhérences abdominales

Stratégies de prévention

Les médecins et les patients peuvent contribuer à réduire le risque d’adhérences abdominales. Une bonne prévention commence avant et pendant la chirurgie. Les chirurgiens utilisent des moyens spéciaux pour éviter de blesser les tissus. Ils essaient de garder le ventre propre et sec. La manipulation douce des organes aide à arrêter le tissu cicatriciel supplémentaire. La chirurgie mini-invasive, comme la laparoscopie, est un bon moyen de prévenir les adhérences. Cette chirurgie utilise de petites coupures et des outils spéciaux. Cela cause moins de dommages et réduit les risques d’adhérences. D'autres moyens de prévenir les adhérences sont les suivants : garder les tissus humides, utiliser moins de points de suture, utiliser des outils doux, éliminer le sang et les liquides et éviter l'infection avec des méthodes propres. Les chirurgiens utilisent égalementsolutions ou barrières spécialespour garder les organes séparés. Ces étapes contribuent à réduire le risque d'adhérences post-péritonéales et postopératoires.

Techniques chirurgicales et barrières

Des adhérences chirurgicales peuvent survenir après toute opération du ventre. Les chirurgiens utilisent différentes manières pour réduire le risque d’adhérences. Ils choisissent la meilleure méthode pour chaque patient et chaque intervention chirurgicale. Voici quelques moyens importants : utiliser des techniques mini-invasives,améliorer les compétences, en manipulant les organes avec douceur et en utilisantsolutions barrières ou membranes. Les barrières physiques, commeacide hyaluronique-films de carboxyméthylcelluloseet les solutions d'icodextrine fonctionnent bien dans les études. Ces barrières aident à arrêter les adhérences péritonéales et pelviennes, en particulier dans les chirurgies à haut-risque. La FDA a approuvé certains de ces produits aux États-Unis. D'autres agents, comme les médicaments anti-inflammatoires, ne fonctionnent pas aussi bien. Les méthodes d’instillation péritonéale n’ont pas non plus de preuves solides. De nouveaux traitements, comme la thérapie génique et les soins basés sur les cellules souches-, sont à l'étude pour l'avenir.

Les membranes biorésorbables (comme Seprafilm) et l'icodextrine peuvent réduire le nombre et la gravité des adhérences.

Les gels d’acide hyaluronique de sodium modifié sont utilisés comme barrières d’adhérence chirurgicales.

Les barrières physiques fonctionnent mieux que les agents anti-inflammatoires en matière de prévention.

Solutions de produits pour la prévention des adhérences

De nombreux produits aident à prévenir les adhérences post-chirurgicales. Ces produits agissent comme des barrières entre les organes lors de la guérison. Ils sont utilisés dans les chirurgies abdominales, pelviennes et autres. Certains types courants sont : les gels et membranes à base d'acide hyaluronique-, les films de carboxyméthylcellulose, les solutions d'icodextrine et les polymères et hydrogels biorésorbables. Un exemple estGel barrière d'adhérence Singclean. Ce produit utilise du hyaluronate de sodium pour constituer une barrière temporaire et sûre. Il aide à réduire les adhérences après une intervention chirurgicale. Il est facile à utiliser et fonctionne dans de nombreux types de chirurgie abdominale. Pour plus d'informations, visitezGel barrière d'adhérence Singclean.

Le marché des produits anti-adhérences est en croissance. Les nouveaux produits utilisent des matériaux sûrs et biodégradables. Ces nouvelles idées rendent les produits plus sûrs et plus faciles à utiliser dans de nombreuses interventions chirurgicales.

Quand demander un traitement pour les adhérences abdominales

La plupart des adhérences ne provoquent pas de symptômes. Certaines personnes peuvent avoir des problèmes qui nécessitent un médecin. Les signes qui nécessitent des soins rapides sont : des nausées ou des vomissements, des douleurs ou des crampes abdominales intenses, une constipation qui ne disparaît pas, une douleur près du nombril toutes les quelques minutes et des douleurs abdominales sévères. Si vous présentez ces signes, consultez immédiatement un médecin. Ces symptômes peuvent signifier un blocage ou d’autres problèmes d’adhérences. Un traitement précoce peut mettre fin à des problèmes graves et réduire les risques pour la santé.

Les médecins utilisent des tests d’imagerie pour détecter les adhérences. L'IRM et l'échographie sont les tests les plus précis. Les tomodensitogrammes sont moins précis mais peuvent quand même être utiles parfois.

Le traitement dépend des symptômes. Les cas bénins peuvent nécessiter uniquement une surveillance et un soulagement de la douleur. Les cas graves, comme une occlusion intestinale, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale ou d'autres traitements. Les options sont les suivantes : des médicaments pour réduire les sécrétions et l'enflure, des agents prokinétiques pour faciliter la selle, des selles précoces, des changements de régime prudents et une surveillance étroite des symptômes nouveaux ou aggravés. La chirurgie peut éliminer les adhérences, mais elles peuvent réapparaître. Le risque de réapparition des adhérences après une intervention chirurgicale peut atteindre 21 %. Les médecins essaient de ne pas répéter les opérations chirurgicales, sauf si cela est nécessaire.

Les adhérences abdominales se produisent lorsque le tissu cicatriciel se développe après une intervention chirurgicale ou une blessure au ventre. Ces adhérences peuvent vous faire ressentir de la douleur, des ballonnements ou des problèmes intestinaux. La détection précoce des symptômes peut aider à prévenir des problèmes plus importants. Le tableau ci-dessous présente des faits importants sur les adhérences abdominales :

La chirurgie laparoscopique du ventre réduit le risque d’adhérences.

Les chirurgiens doivent manipuler les tissus avec douceur et les garder humides.

Si les adhérences ne sont pas traitées, elles peuvent provoquer une obstruction intestinale, des difficultés à avoir des bébés ou des douleurs qui ne disparaissent pas.

La plupart des chirurgiens pensent que les patients doivent connaître les risques et les moyens de prévenir les adhérences.

Vous devriez toujours demander à votre médecin comment prévenir les adhérences, surtout si vous avez déjà subi une opération du ventre ou si vous présentez des symptômes.

FAQ

Quels sont les principaux symptômes des adhérences abdominales ?

Les adhérences abdominales peuvent provoquer des douleurs ou un gonflement du ventre. Vous pourriez avoir du mal à aller aux toilettes. Certaines personnes ne remarquent aucun symptôme.

Les adhérences abdominales peuvent-elles disparaître d’elles-mêmes ?

La plupart des adhérences ne disparaissent pas sans aide. Ils restent généralement dans votre corps à moins qu’un médecin ne les retire pendant une intervention chirurgicale.

Comment puis-je réduire mon risque d’adhérences après une intervention chirurgicale ?

Discutez avec votre médecin de l'utilisation de petites coupures chirurgicales et de produits de barrière spéciaux. Une intervention chirurgicale minutieuse et une bonne cicatrisation peuvent contribuer à réduire votre risque.